성인간호학실습 케이스스터디 (심방세동) [간호진단 및 간호과정 3개]

[간호진단]
① 침습적 시술과 관련된 급성 통증
② 항응고요법과 관련된 출혈위험성
③ 침습적 시술과 관련된 감염위험성

2. 현병력(present illness)
– 현재 가장 불편한 점은 무엇인가? palpitation
– 이 증상은 언제 처음 나타났는가? 20XX년경
– 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가? 20XX년 이후 반복되어 왔음
– 어느 경우 더 악화되는가? 활동 시, 그러나 안정 시에도 심계항진 있음
– 증상완화를 위해 취한 방법은 무엇이며, 경과는 어떠했는가?
20XX. 고혈압 진단 이후 opd 관리
20XX.07.04. Atrial Fibrillation발견되어 이후 opd 관리
20XX.10.29. Warfarin 복용 시작함
20XX.01.04. Cardioversion 150J 2회 시행 → Normal Sinus rhythm

[중 략]

Ⅲ. 질병기술(disease de스크립트ion)
○ 심방세동
심방이 무질서하게 매우 빠르고 미세하게 떨리면서 불규칙한 맥박을 형성하는